O que é a Hérnia Abdominal?
A hérnia abdominal ocorre quando parte de um órgão (geralmente o intestino) ou tecido gorduroso se desloca através de uma fraqueza ou abertura na musculatura da parede abdominal. É como se houvesse uma “falha” na proteção muscular, permitindo que o conteúdo interno do abdome escape para fora, formando uma saliência ou abaulamento sob a pele.
Principais tipos de Hérnias:
- Hérnia Inguinal: Localizada na região da virilha (mais comum em homens).
- Hérnia Umbilical: Surge na região da cicatriz umbilical.
- Hérnia Incisional: Ocorre no local de uma cicatriz de cirurgia anterior.
- Hérnia Epigástrica: Localizada na linha média do abdômen, acima do umbigo.
- Hérnia Femoral: Também localizada na virilha, no orifício da veia femoral, da perna (mais comum em mulheres).
- Hérnia lombar: mais rara, associada à trauma abdominal ou cirurgia do rim
Principais Sintomas e Sinais de Alerta
Muitas vezes a hérnia começa de forma discreta, assintomática (não causa sintomas) mas é fundamental estar atento aos sinais:
- Abaulamento visível: Uma “protuberância” que aparece ou aumenta ao fazer esforço, tossir ou levantar peso.
- Dor ou Desconforto: Sensação de peso ou dor latejante na região, especialmente após atividade física.
- Sensação de queimação: Desconforto que irradia na área afetada.
- Melhora ao repouso: O abaulamento costuma diminuir ou desaparecer quando o paciente se deita.
Quando a Hérnia se torna uma Urgência?
O maior risco de uma hérnia não tratada é o encarceramento ou o estrangulamento. Isso ocorre quando o tecido fica preso na abertura e tem seu suprimento de sangue interrompido. Sinais de emergência: Dor súbita e intensa, náuseas, vômitos, vermelhidão no local e incapacidade de reduzir a hérnia manualmente. Nestes casos, a cirurgia deve ser imediata.
Quando a Hérnia deve ser operada?
O tratamento de uma hérnia é sempre cirúrgico. Algumas hérnias, menores que 1cm e assintomáticas, podem ser acompanhadas ao longo dos anos, sem cirurgia. Este acompanhamento deve ser periódico e sempre acompanhado pelo médico cirurgião. Pequenas hérnias umbilicais e até mesmo inguinais, podem ser acompanhas sem cirurgia, mas é importante o paciente procurar seu cirurgião ao primeiro sinal de dor, abaulamento abrupto maior do que o original e percepção do aumento progressivo do volume da hérnia.
Existe um único tipo de cirurgia para todas as Hérnias?
Não ! Existem várias técnicas para os mais diferentes tipos de hérnia. A indicação precisa de cada uma delas, depende diretamente do tipo e complexidade da Hérnia, do biotipo e comorbidades do paciente e, sobretudo, da experiência do cirurgião.
De um modo geral, as hérnias podem ser operadas por técnica convencional (aberta) e técnicas minimamente invasivas; video-laparoscopia e/ou Robótica.
A cirurgia robótica representa o mais importante avanço tecnológico no tratamento das hérnias da parede abdominal desde a introdução da laparoscopia. A plataforma robótica, ampliou significativamente a capacidade técnica do cirurgião geral, permitindo realizar reconstruções complexas da parede abdominal com maior precisão, menor trauma tecidual e melhores resultados clínicos. Essa evolução tecnológica não apenas refinou técnicas existentes, mas também possibilitou o desenvolvimento de novas abordagens reconstrutivas que antes eram limitadas pela laparoscopia convencional.
Toda cirurgia de Hérnia necessita o uso de uma Tela (prótese)?
Desde a “descoberta”das Telas de polipropileno em 1958 até a adoção de técnicas sem tensão exclusivas por uso de telas em 1990, elas passaram a ser “quase que obrigatórias”na correção dos defeitos herniários. Existem indicações formais para cirurgia de hérnia sem tela porém, a grande maioria delas, demanda o uso de uma prótese (tela) no reforço muscular do defeito herniário. O cirurgião especializado no tratamento das hérnias abdominais domina os diferentes tipos de telas e suas indicações específicas.
Existe cirurgião de Hérnia?
A Hérnia da Parede Abdominal e/ou Inguinal ainda não é uma especialidade médica específica.
O cirurgião Geral pode se “especializar” em Parede Abdominal pois já existe um movimento internacional para que o tratamento das hérnias abdominais seja uma especialidade médica dentro da Cirurgia Geral. A Sociedade Europeia de Hérnia assim como a Americana e a Brasileira (SBH), da qual tive a honra de ser Presidente, vem desenvolvendo projetos governamentais e protocolos mundiais com o objetivo de tornar o tratamento das Hérnias e da Parede Abdominal uma especialidade cirúrgica.
A tecnologia Robótica tem reais vantagens sobre a laparoscopia no tratamento das Hérnias Abdominais?
O principal diferencial da plataforma robótica está na sua capacidade de restaurar, em ambiente minimamente invasivo, características fundamentais da cirurgia aberta, como a sutura intracorpórea precisa, a dissecção anatômica refinada e a reconstrução funcional da parede abdominal. Estudos demonstram que a cirurgia robótica facilita o fechamento primário do defeito herniário e a realização de técnicas avançadas de reconstrução miofascial, graças à superior mobilidade dos instrumentos e à visão tridimensional ampliada. Essa abordagem está diretamente associada à redução das taxas de recidiva e complicações, além de melhorar os resultados funcionais e estéticos.
A cirurgia robótica não apenas melhora os resultados clínicos e a recuperação dos pacientes, mas também redefine os limites da reconstrução minimamente invasiva da parede abdominal, consolidando-se como a tecnologia mais avançada e promissora na cirurgia das hérnias na era moderna.